编号:
| 项 目 编 号 |
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项目预算总金额 |
万元 |
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| 项 目 名 称 |
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其中：预算内资金 |
万元 |
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| 项 目 负 责 人 |
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预算外资金 |
万元 |
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| 代理机构或集中采购机构 |
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自筹资金 |
万元 |
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| 招 标 文 件 号 |
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资金支付方式 |
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| 招标文件备案时间 |
年 月 日 |
评委到达时间 |
月 日 时 分 |
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| 采购人 主管部门 |
财政管理处室 |
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开 标 时 间 评 标 地 点 |
月 日 时 分 |
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| 主管部门 |
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| 采购人名称 |
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需抽取专家人数 |
人 |
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| 采 购 方 式 |
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用户评委人数 |
人 |
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| 委 托 时 间 |
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填 表 日 期 |
年 月 日 |
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| 品 目 类 型 |
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送 达 日 期 |
年 月 日 |
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| 已购买标书的供应商 |
个 |
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| 以下由政府采购监督管理部门及相关人员填列： |
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| 专家抽取比例 |
1： |
抽取时间 |
年 月 日 |
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| 实际抽取专家人数 |
人 |
备用专家人数 |
人 |
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| 抽取人签字 |
|
监督人签字 |
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通知情况说明 |
通知时间： 通知情况： 备用专家通知情况： 通知人签字： |
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