合作医疗基金审计的五点做法

一要先筛选。鉴于合作医疗参保人数较多，而审计人员偏少，时间十分紧张，要想对一个区几十万医保患者近几百万张发票单据逐个审查很难做到，也很不科学，审计人员应采取筛选的办法，首先对大额的补偿金进行检查，采取从大到小的办法，将补偿金额在一万元左右的先行筛选出来，进行分析研究，从中找出规律，为具体开展抽查做准备。

二要再审阅。即审查申请报销人员是否为参保对象，报销的手续是否齐全，审批程序是否完备，有无将没有参保的人员治疗药费顶替参保人员报销，套取医保基金。对到区外住院治疗的病人，审查有无首诊医院和合管办同意转院的审批手续；对手续不全，应当降低报销比例的人员有无按规定降低报销比例。

三是细比较。通过对患者药费申报金额与“合管办”审定后的药费支出进行比较，看核退多少金额，核退多大比例；尤其对核退率较低，或基本未核退药费的单据要重点核查，以审查有无超用药品违规报销问题。

四是严对照。即通过已报销药费名称与农村合作医疗用药目录对照，看有无超范围用药，超标准报支，有无将贵重药品、应当自费承担的药品列入报销范围，有无因人情关系等因素应核退而未核退的票据，出现侵占医保基金的问题。

五要精复算。即通过重新计算，来审查各段报销比例是否合规，有无未按规定金额，分段计算结报，有无多报或少报药费支出问题。