一、背景

事业单位成本核算具体指引—公立医院

公立医院成本核算具体指引目录

一、背景

二、适用范围、目的与原则

三、成本核算对象

四、成本核算项目与范围

五、业务活动成本归集和分配

六、成本对象的核算

七、成本报告

八、附则

一、背景

一、背景

（一）深化预算管理制度改革的需要

2019年，为了规范财政预算拨款单位会计核算，财政部颁布《政府会计准则制度》（含《政府会计准则》和《政府会计制度》等内容），并在全国各级各类行政事业单位全面施行， 为预算单位推行成本核算奠定了制度基础。

2021年，国务院印发了《关于进一步深化预算管理制度改革的意见》，其中明确提出，要推动预算单位深化政府会计改革，全面有效实施政府会计标准体系，完善权责发生制会计核算基础。

所以，出台《事业单位成本核算具体指引—公立医院》，是推动预算单位深化政府会计改革和预算管理制度改革的必然。

（二）建立政府成本核算指引体系的需要

2013年，中共中央、国务院颁布《党政机关厉行节约反对浪费条例》；

2014年，国务院批转财政部《权责发生制政府综合财务报告制度改革方案》；

2015年，中共中央、国务院颁布《关于推进价格机制改革的若干意见》；

2018年，中共中央、国务院颁布《关于全面实施预算绩效管理的意见》等。

表明我国近年从推进国家治理体系和治理能力现代化的高度对加强政府预算与成本核算提出了要求。

公共财政服务体系核心问题就是要搞清楚成本与定价。为稳步推进政府成本核算体系建设，2019年，财政部颁布《事业单位成本核算基本指引》，明确了事业单位成本核算的基本原则和基本方法。

为进一步落实实际运用，还需要结合相关行业事业单位特点制定成本核算具体指引，就行业通用的成本核算对象、成本项目、成本范围、成本归集和分配方法、成本报告等作出具体规定，以提高指导性和操作性，完善成本核算指引体系。

公立医院成本核算具体指引应就是满足建立政府成本核算体系的需要。

（三）服务医药卫生体制改革的需要

近年来，医院面临的内外部环境正发生着巨大变化，如医保支付方式改革、医疗市场竞争加剧等。医院既要保持其公益性，又要走上健康的可持续发展道路，就需要重视成本核算与管理工作，通过精细化管理实现降本增效、保障医保参保人员权益和医保制度长期可持续发展。

过去国家也出台的多份文件对加强医院成本核算，如：

2009年，国务院 《医药卫生体制改革近期重点实施方案》，明确指出要加强成本核算与控制，定期开展医疗服务成本测算；

2017年，国务院办公厅《关于建立现代医院管理制度的指导意见》，明确要强化成本核算与控制，逐步实行医院全成本核算，逐步建立以成本和收入结构变化为基础的医疗服务价格动态调整机制；

2017年，国务院办公厅《关于进一步深化基本医疗保险支付方式改革的指导意见》，要求激发医疗机构控制成本的内生动力，对疾病诊断相关分组技术（DRG）为支撑进行医疗机构诊疗成本与疗效测量评价。

因此，制定《具体指引》是服务医药卫生体制改革的迫切需要。

（四）规范和提升医院成本核算工作

2010年，财政部颁布《医院会计制度》，全面采用权责发生制核算基础，为开展医院成本核算奠定了必要基础。大多数县级以上医院已按照《医院会计制度》开展了科室成本核算，部分地区卫生健康行政部门也制定了地方性的医院成本核算办法。

2015年，国家卫生健康委、国家中医药局印发了《县级公立医院成本核算操作办法》，并在2021年修订形成《公立医院成本核算规范》。对医院规范和完善成本核算起到了积极作用。

但是，卫生健康行政部门主要针对原有核算体系和实务总结制定，未从政府会计准则制度层面对医院成本核算工作做出全面统一规范，导致实务中已出台的核算办法或规范缺乏顶层设计，与政府会计准则制度和医院财务制度的协调性不足，对于医保付费等方面的成本信息需求也考虑不够。

因此，近年来各级医保、审计等有关各方积极呼吁财政部统一出台关于医院成本核算的具体指引，以规范和提升医院成本核算工作。